Belauneko artikulazioaren artrosia endekapenezko gaixotasun kronikoa (luzea da) da, artikulazioetan kartilagoa suntsitzea eragiten duena. 
Sintomak mina, zurruntasuna eta hantura daude. Mina eta desgaitasuna murrizteko tratamendu aukerak, bizimoduaren (dieta, ariketa fisikoak), tratamendu, sendagai eta kirurgia metodo fisiko eta profesionalak dira.
Belauneko artikulazioaren osteoartrosi
Belauneko artikulazioaren osteerostrosia gaixotasun arrunta da, mina kroniko eta nekagarria lagunduta. Azken datu klinikoek erakutsi zuten sentsibilizazio zentralak belauneko artikulazioaren osteoartrosia deformatzea estimulatzen duela. Belauneko artikulazioen artrosia nola eragiten duen ulertze hobe batek funtsezkoa da minaren tratamendu zentrala helburu analgesiko berriak identifikatzeko / estrategia terapeutiko berriak identifikatzeko.
Cannabinoide errezeptore inhibitzaileak zelula immunologiko periferikoen funtzioa ahultzen du eta neurodegenerazioaren modeloetan erantzun neuro-immunitario zentralak modulatzen ditu. Hartzailearen agonistaren sarrera sistemikoak OAk eragindako mina portaera ahuldu zuen, eta zitokinikoen aurkako eta antiinflamatorioak zirkulatzeko aldaketak eredu honetan agertu ziren.
Artrosia deformatzea
Belauneko artikuluaren artrosia deformatzea belauneko artikulazioa osatzen duten hezurretan hantura eta higadura da (osteo = hezur, arto = juntadura, itis = hantura). Belauneko artikulazioaren artrosiaren diagnostikoa bi emaitza nagusitan oinarritzen da: hezur osasunean egindako aldaketen inguruko datu erradiografikoak (irudi medikoak eta MRI-ren erresonantzia magnetikoaren irudia) eta gizakiaren sintomak. 14 milioi pertsona inguruk belauneko artrosia sintomatikoa dute. Adinekoen artean ohikoagoa izan arren, 14 milioi pertsonatik 2 milioi pertsonatik 2 milioi belaun baino txikiagoa izan zen diagnostikoan zehar, eta erdia baino gehiago 65 urte baino gazteagoak ziren.
Osteoartritisa (OAren belauna) belauneko artikulazioaren hantura eta endekapenak eragindako prozesatzeko gaixotasuna da, azkenean okerrera egiten duena.
Horrek artikulazio osoari eragiten dio, hezurrak, kartilagoak, ligamenduak eta muskuluak barne. Bere progresioa adinaren, gorputz masaren (bmi), hezur egitura, genetista, gihar indarra eta jarduera maila dira. OA belauna bigarren mailako estatu gisa ere garatu daiteke belauneko lesioaren ondoren. Gaixotasunaren agertokiaren arabera eta horrekin lotutako lesioak edo baldintzak presentzia, OA belauna terapia fisikoa erabiliz kontrolatu daiteke. Kasu larriagoak edo zabalduek esku hartze kirurgikoa behar dute.
Sintomak
Belauna oa garatzen duten pertsonek sintoma eta murrizketa ugari izan ditzakete gaixotasunaren progresioan oinarrituta. Mina belauneko juntaduraren hezurrak estaltzen dituen kartilagoak janzten dira. Kartilagoak ateratzen edo hondatuta dauden guneak, hezurrak azpikontratatzen ditu. Hezurraren eragina ahalbidetzen da estresa eta kartilagoaren konpresioa handitzeko, eta batzuetan hezur-harremana mugitzen denean, mina eragin dezake. Belauna artikulazio bat denez, jarduera-maila, jarduera-maila, baita ekintzen motaren eta iraupenak ere, normalean, eragin zuzena dute sintometan. Sintomak pisu-jarduerarekin okerrera egin dezakete, adibidez, objektu astun batekin ibiltzean.
Belauneko artikulazioaren sintomak hauek izan daitezke:
- Kirurgia zehar edo ondoren mina hondatzea, batez ere ibiltzean, eskalatzean, eskailerak jaitsi edo eserita eserita zutik dagoenean.
- Mina edo zurruntasuna denbora luzez belauna okertu edo zuzen batekin eserita. Mina artrosiaren sintoma ohikoena da. Gaixotasuna aurrera egin ahala eta hanturak aurrera egin ahala, mina konstante bihur daiteke.
- Jauzia, pitzadurak edo ehotzeko sentsazioa belauna mugitzean.
- Hantura ekintzaren ondoren.
- Kaltetutako artikulazioaren zurruntasuna maiz ikusi zen goizean eta atseden ondoren.
- Edema, batzuetan, ukimenarekin epela da, artritisarekin batera nabaritzen da.
- Deformazioa osteoartritisarekin gerta daiteke hezur hazkuntza eta kartilagoen galera dela eta. Hatzaren amaierako junturen hezuren hazkundea Hyberdenen nodo deitzen da. Bushar nodoak hezuren hazkuntzaren hazkundea hatzetako artikulazioetan. Belauneko artikulazioaren kartilagoaren endekapenak belaunen kanpoko kurbadura ekar dezake (tipula oinez).
- Artritisa mugitzen denean nabaritu daiteke. Hezurrak hezur edo kartilago zakar baten aurka hezurra garbitzean sortzen da.
Normalean sintoma horiek ez dira bat-batean eta guztiak aldi berean sortzen, baina denborarekin pixkanaka garatzen dira. Batzuetan, jendeak ez du onartzen artrosia dutenik, ezin baitute gogoratu sintomak eragin dituzten denbora edo lesio jakin bat. Belauneko mina hainbat hilabetetan okerrera egin badu, eta horrek ez du jardueraren atsedenari edo aldaketari erantzuten, hobe da mediku langile bati aholkuak bilatzea.
Diagnostikoak
Artrosia maiz bere mina, mugimendu murriztua eta / edo deformazio ezaugarri bereizgarriak diagnostikatu ahal izango dira. Osteoartritisa X izpiak edo MRI eskaneatzea baieztatu daiteke. Datu orokorren artean, hezurrak, kartilagoen eta hezur-zuloen galera edo hezurren hazkundea dira. Odol azterketak beste baldintza posibleak baztertzeko erabil daitezke, baina ezin dute artrosia diagnostikatu.
Belauneko OAn, 2 prozesu nagusi diagnostikatu da. Lehena sintomak eta azterketa klinikoari buruzko txosten batean oinarritzen da. Fisioterapeutak historia eta jarduera medikoari buruzko galderak egingo ditu. Terapeutak azterketa fisikoa egingo du belaunaren mugimendua (mugimendu sorta), indarra, mugikortasuna eta malgutasuna neurtzeko. Mina ikusteko, handitzeko edo txikitzeko hainbat mugimendu eska ditzakete.
Belauneko artikulazioa diagnostikatzeko erabiltzen den bigarren tresna bistaratze diagnostikoa da. Fisioterapeutak Belauneko jakiteak X -Rays-ek bere eskaerarik gabeko medikuei bidali diezaioke, belauneko artikulazioaren hezurrean eta kartilagoan kalteak egiaztatzeko.
Artikulazioetan kalte larriagoa izanez gero, MRI bat eska dezakezu artikulazio eta inguruko ehunen egoera orokorra arretaz azter dezaten.
Odol azterketak belauneko artikulazioen antzeko sintomak sor ditzaketen beste baldintza batzuk baztertzen laguntzeko ere eska daiteke.
Tratu
Artritisaren larritasunaren eta gaixoaren adinaren arabera, belauneko artikulazioen artrosia nola tratatu aukeratuko da. Tratamendua metodo operatibo edo inperatiboez osatuta dago, edo haien konbinazioak.
Belauneko artikulazioaren artritisaren lehen tratamenduak jarduera, anti-fullamendurako drogak eta pisua galtzea dira. Hobetzeko mina hobetzen duen ekintzetatik egoera hori onargarria izan daiteke batzuentzat. Hanturazko aurkako drogak, hala nola ibuprofenoa eta COX-2 inhibitzaile berriagoak, mina egiten lagundu dezaketen hanturak arintzen laguntzen dute.
Belaunaren inguruko muskuluak sendotzeko terapia fisikoa artikulazioari emandako shockaren zati bat xurgatzen lagun dezake. Hau bereziki da artritisa belauneko kopa (patello-femorala). Karga belauneko artikulazioaren aldera, artritisa baino txikiagoa den karga transferitzeko diseinatutako giltza mota bereziak, mina arindu dezake. Belauneko artikulazioaren barruan drogak injektatzeak aldi baterako ere lagun dezake.
Gainera, eskuan kanabera batekin ibiliz, kontrako aldean, belaun mingarri batek karga zati bat banatzen lagun dezakeelako, mina murriztuz. Azkenean, pisu galerak belauneko artikulaziotik pasatzen den indarra murrizten laguntzen du. Eragiketa neurri hauen konbinazioak belauneko artikulazioaren artritisak eragindako mina eta ezintasuna arintzen lagun dezake.
Metodo inoperatiboek baldintza tolerantzia ez dezaten uzten ez badute, eragiketa belauneko artikulazioaren artritisa tratatzeko aukerarik onena izan daiteke. Eragiketa mota zehatza adinaren, anatomiaren eta estatu nagusiaren araberakoa da. Artritisa tratatzeko aukera kirurgikoen adibide batzuk osteotomia daude, hau da, hezurrak juntura lerrokatzeko eta belauna ordezkatzeko ebakuntza egitean.
Belauneko artikulazioaren artrosia tratatzeko metodo modernoen artean, osteotomia da, hau da, gaixoa gaztea eta artritisa belauneko juntaduraren eremu batek mugatzen badu. Horri esker, zirujauak belauna berreraikitzeko aukera ematen du artritisaren eremua deskargatzeko eta karga nahikorik ez da belauneko artikulazioaren zatirik hartzen. Adibidez, gaixoa karga birbanatu ahal izateko berreraiki daiteke. Kirurgia mota honen abantaila da gaixoaren belauneko juntaduraren jabea mantentzen dela eta mina arintzeko urte asko direla ziurtatu dezakeela belauneko protesikoaren gabeziak gabe. Desabantailak errehabilitazio ikastaro luzeagoa eta berriki berdindutako belaunean artritisa garatzeko aukera dago.
Belauneko artikuluak ordezkatzeko operazioak hezur artritikoa eta elkarrekin protesia txertatzea biltzen ditu. Gainazal artritiko guztiak ordezkatzen dira, femurra, beheko hanka eta belauneko kopa barne. Gainazal artritikoak kentzen dira eta hezurraren muturrak protesia ordezkatzen dute. Osagai protesikoa normalean metalezko eta plastikozko gainazalez osatuta dago, bata bestearen kontra irristatzeko leuna egiteko diseinatuta.
Belauneko artikulazioa ordezkatuz
Belauneko artikulazioa ordezkatzeko operazio orokorra 1968an egin zen lehenengo aldiz eta urteetan zehar modu fidagarrian eta eraginkorrean eboluzionatu zen mina kentzeko eta gaixoei bizitza aktiboa berrabiarazteko aukera ematen diete. Metodo eta inplante kirurgikoen eremuan hobekuntzak gaur egun prozedura ortopediko arrakastatsuenetako bat egiten lagundu du. Biztanleria zaharragoa denez eta aktiboagoa izaten jarraitzen duen heinean, belauneko ordezkapen orokor baten beharra hazten jarraitzen du. Belauneko artikulazioa ordezkatzeko eragiketa asko ebakuntza bereziko ospitalean egin ziren. Teknologia kirurgikoen hobekuntzak eta inplante berriak diseinatzea zirujauak egiten dituzten ekarpenetako batzuk dira.
Jendeak askotan galdetzen du noiz eta zergatik ordezkatu behar duten belauna. Hau da, giza jarduera eta behar funtzionalen araberakoa den banakako galdera da. Artrosia duten jende asko minarekin bizi da, eta horrek ekarriko ditu jardueretan parte hartzea; Beste batzuk ahuldu egiten dira zaila da haiek oinetakoak eta galtzerdiak eramatea. Belauneko artikulazioaren ordezko erabatekoak artrosiaren arazoari irtenbidea eskaintzen zaio eta mina arintzeko eta jarduera berriro egiteko. Belauneko artikulazioaren erabateko ordezkapen arrakastatsutik errehabilitazioa egin ondoren, gaixoak kirurgia espero dezake, minik gabe. Belauneko artikuluaren ordezko erabatekoak nabarmen hobetzen du gaixoaren egoera, eta nabarmen murrizten du bere tratu luzeko tratamendu kostuak. Ikerketa honek erakutsi zuen belauneko artikulazioa ez ezik ekonomikoki eraginkorra dela kontrolik gabeko kontrolarekin alderatuta, baina funtzionaltasun handiagoa eta bizi kalitate onena ere eskaintzen ditu.
Belauneko artikulazioaren ordezkapen osoa operazio garrantzitsutzat jotzen da, eta irtenbidea ez da hutsala. Normalean jendeak eragiketa bat egitea erabakitzen du, jada ez dutela artritisarekin bizi. Inplantea 4 zatiz osatuta dago: tibia, femoral zatiak, plastikozko txertaketa eta patella bat. Tibia eta femuraren osagaiak metalezkoak dira, normalean kobalto kromoa, izterretik eta beheko hankaren muturrak ixteko erabiltzen dira, hezur artritikoa kendu ondoren. Txertatze plastikoa ultra-mugako molekularraren polietilenaz egina dago eta Tibiako osagarara egokitzen da, leundutako izterrezko gainazaleko plastikoan diapositibatzeko. Belauneko koparen osagaia ere emakumezkoen osagaiaren aurrealdean ere irrist egiten da. Normalean hezur zementuari lotuta daude.
Belaunaren ordezko osoa operazio gelan egiten da, aire-fluxu sistema berezi batekin, eta horrek infekzioaren probabilitatea murrizten laguntzen du. Zure zirujauak "espazio-tacuit" jantziko du, infekzioaren probabilitatea murrizteko ere diseinatuta egongo da. Kirurgiko talde osoa zure zirujauak osatuko du, bi eta hiru laguntzaile eta nannies.
Anestesia kateter epidural baten bidez ematen da, hau da, bizkarrean txertatutako hodi txiki bat da. Hau erditzean emakumeei emandako anestesia mota bera da. Eragiketan zehar, gaixoa esna eta lo egon daiteke.
Izterraren inguruan bloke epidurala sartu ondoren, tourniquet edo mahuka bat jarriko da. Taberna horizontala operazioan gehiegizkoa izango da odol-galera murrizteko. Belauna ordezkatzeko ebakidura aurreko belaunean egiten da. Ebakidura 4 eta 10 hazbete neurtuko da anatomiaren arabera.
Femurraren gainazal artritikoak, beheko hankak eta patella azaltzen dira eta indarraren tresnak erabiliz. Aldi berean, belaunaren deformazioak zuzentzen dira, eta operazioaren ondoren, belauna zuzenagoa bihurtzen da. Hezurra belauneko artikulazio artifiziala hartzeko prest dago eta gero protesia txertatzen da. Itxieraren garaian, bi drainatze lan eremuaren inguruan instalatzen dira odol ebakuazioan laguntzeko. Samers larruazala ixteko erabiltzen dira.
Eragiketa osoa 1 eta 2 ordukoa izango da. Horren ondoren, gaixoa probak egiaztatuko diren berreskuratzeko gelara eramango da. Gaixo gehienak ohiko gela batera eraman daitezke hainbat orduz; Beste batzuek aretoan egon beharko dute berreskuratzeko, zirujau batek eta anestesistek definitzen duten moduan.
Gaixoak normalean ospitalean izaten jarraitzen dute 3-4 egunetan belaunekoa ordezkatzeko.
Kirurgian zehar arriskuak
Prozedura kirurgikoaren arrisku batzuk odol-galera, hankan dagoen klotaren eraketa eta infekzio probabilitatea dira. Arrisku horien prebalentzia orokorra oso txikia da. Ebakuntza hasi aurretik zirujauarekin eztabaidatu beharko lirateke.
Belauneko protesiko baten presentziaren arriskuen artean, denboran zehar ahultzeko edo higatu ahal izateko probabilitatea da, edo protesia kutsatu daiteke. Berriz ere, arazo hauek zirujauarekin eztabaidatuko dira.
Ikastaro postoperatiboa
Belauneko artikulazioa ordezkatzeko ebakuntza osoa egin ondoren, gaixoa berreskuratzeko gelan eroriko da. Gaixo gehienak ohiko gela batean sartu daitezke ordu batzuen buruan, sentsazioa hanketan itzultzen denean. Katetro epidural batekin lotutako mina ponpa bat emango da, eta horrek kontrolatzeko aukera emango dizu mina sendatzeko orduan. Jende gehienak nahiko erosoak dira mina ponpa baten laguntzarekin.
Eragiketa egunean, ariketa batzuk egin ditzakezu, fisioterapeuta adierazi bezala, kuadrizepsek murrizketa eta hankak gora eta behera mugitzea barne. Zirujauaren lehentasunaren arabera, belaunaldi berria okertzen has zaitezke, operazioaren ondoren edo lehen egunean. Gaixoak ebakuntza egin ondoren izotza hartzeko aukera izango du ahoa bustitzeko, baina fluidoak edan edo goragalea eragin dezakezu. Gaixoak kateter bat izango du maskurikoan, beraz ez duzu gernuaz kezkatu beharrik. Hanketan mugimendua zaharberritu bezain pronto, eseri, jaiki eta ibiltari eta terapeuta batekin pauso batzuk eman ahal izango dira.
Eragiketaren ondorengo lehenengo eguna aktiboa izango da, mugikorragoa izaten laguntzeko garatua. Pazkarlak ariketa osagarriak argituko dituzten fisioterapeutekin topo egingo du. Gainera, oinak jartzen lagunduko dute eta pauso batzuk ematen dituzte paseo batekin. Orokorrean, gaixoak likido hutsa edateko aukera izango du.
Hurrengo egunetan errazagoa eta errazagoa izango da mugitzea. Gaixoa mina eta gernu kateterretik askatuko da. Mina tratamendua pilulen moduan emango da. Eragiketaren ondorengo bigarren egunean, berreskurapen seinaleak hesteetan aurkitzen badira, janari arrunta jateko aukera izango da.
Zure adinaren arabera, egoera fisiko preoperatiboa eta aseguruen estaldura, gaixoak errehabilitazio erakunde batean ostatu laburrerako hautagaia izan daiteke. Bestela, gaixoa etxera itzuliko da eta fisioterapeuta bere etxera etorriko da errehabilitazio jarraitzeko. Bidaltzaileak aukera hauek eztabaidatuko ditu gaixoarekin eta bere itzulera etxera planifikatzen lagunduko dio.
Jardueraren itzulera zirujau eta terapeuta batek gidatuko du. Orokorrean, gaixoak ebakuntza egin ondorengo 6 astera nahi duten bezainbeste ibili daitezke. Gaixoek 6 aste igaro ondoren mugimendua berriro egin dezakete. 8 aste igaro ondoren, pazienteek jokoa golfean eta igeriketan berriro ekin dezakete; 12 astetan tenisean jolastu dezakete. Zirujauak lagunduko du zer ekintza berriro ekin daitezkeen erabakitzen.
Fisioterapeuta zer behar den
Terapeuta fisiko guztiak hezkuntza eta esperientzia klinikoen bidez prestatzen dira hainbat baldintza edo lesioen tratamendurako:
- Belauneko artikulazioaren osteartritisa duten pertsonak tratatzeko esperientzia duen fisioterapeuta eta belauneko artikulazioa ordezkatzeko ebakuntza egin ondoren. Fisioterapeuta batzuek arreta ortopedikoarekin praktika dute.
- Fisioterapeuta bat, espezializazio kliniko ortopediko ziurtatua duena. Fisioterapeuta honek estatu bati aplikatu diezaiokeen ezagutza, esperientzia eta trebetasun aurreratuak izango ditu.
- MRI bat erabiliz kontabilitate-datu hauek eta bestelakoak dituzten fisioterapeutak aurki ditzakezu, ezagutza kliniko zehatzak dituzten fisioterapeuta aurkitzen laguntzeko lineako tresna bat.
Aholkularitza orokorra fisioterapeuta (edo mediku zerbitzuen beste edozein hornitzaile aurki ditzakezunean):
- Lortu familiako eta lagunen gomendioak edo medikuntzako beste hornitzaile batzuetatik;
- Onartzeko fisioterapia klinikara bihurtzea, artritisa duten pertsonei laguntzeko fisioterapeuten esperientziari buruz galdetu behar duzu.
Fisioterapeuta duen lehen bisitan, prest egon behar duzu sintomak ahalik eta gehien deskribatzeko eta sintomak larriagotzen dituzten jarduerei erreparatu.